VESPERTINO
Liquidación de Siniestros de Vida y Salud I
Fecha Inicio: expirada / Fecha Término: expirada / Horas: 40 / Valor: $335.000 CLP
Para más información comuníquese a matricula@escueladeseguros.cl y el fono +56991556965
Plan de Estudios
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Contenido de la unidad
Reconocer los conceptos básicos de la normativa que rige los seguros de salud en Chile.
Unidad I: Concepto básicos de los Seguros de Salud
Conocer los principios básicos del seguro y sus entes reguladores
Conocer y explicar las Circulares relacionadas con el proceso de liquidación y sus modificaciones
Análisis e interpretación del Arancel FONASA con su posterior aplicación en el proceso de liquidación
Como liquidar las prestaciones sin código Fonasa o con código propio de las clínicas
La importancia de la liquidación directa con las clínicas mediante sistema de ventanilla Única
Como incentivar la incorporación de prestadores preferentes según el perfil de la cuenta, con aranceles conocidos para controlar la siniestralidad
Contenido de la unidad
Comparar las distintas coberturas de salud ofrecidas por el mercado asegurador chileno
Unidad II: Coberturas de Salud del Mercado Chileno
Conocer e interpretar las distintas coberturas ofrecidas por el mercado asegurador chileno
Realizar un análisis comparativo de cada cobertura y a qué mercado va enfocada cada una
Establecer las principales limitaciones, exclusiones, carencias que existen en cada contrato
Contenido de la unidad
Interpretar un contrato de seguro de salud.
Unidad III: El Contrato de Seguros de Salud
Determinar los beneficiarios posibles que pueden acceder a cada Seguro de salud y los requisitos que se les impone a su ingreso y estadía
Establecer las principales limitaciones, exclusiones, carencias y condiciones especiales que presentan las pólizas de seguros de salud
Realizar análisis comparativos de póliza vigentes en el mercado, pesquisando sus fortalezas y debilidades
Evaluación diferenciada para pólizas colectivas e individuales de salud
Contenido de la unidad
Aplicar criterios de evaluación de siniestros
Unidad IV: Evaluación de Siniestros
Conocer y aplicar a través de casos prácticos los criterios a utilizar para cada póliza
Realizar un análisis integral de un siniestro considerando factores de tipo operacional y médicos
Incorporar como afecta a la liquidación la ley de deberes y derechos de los pacientes en la información relevante para analizar el caso
Contenido de la unidad
Interpretar los diferentes análisis de resultados por siniestralidad y proponer mejoras.
Unidad V: Análisis de Siniestralidad
Saber analizar el comportamiento y siniestralidad de una póliza y proponer mejoras en su renovación o mecanismos para el control de esta
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