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VESPERTINO

Liquidación de Siniestros de Vida y Salud I


Plan de Estudios

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    Contenido de la unidad

Unidad I: Concepto básicos de los Seguros de Salud

­Conocer los principios básicos del seguro y sus entes reguladores
­Conocer y explicar las Circulares relacionadas con el proceso de liquidación y sus modificaciones
­Análisis e interpretación del Arancel FONASA con su posterior aplicación en el proceso de liquidación
­Como liquidar las prestaciones sin código Fonasa o con código propio de las clínicas
­La importancia de la liquidación directa con las clínicas mediante sistema de ventanilla Única
­Como incentivar la incorporación de prestadores preferentes según el perfil de la cuenta, con aranceles conocidos para controlar la siniestralidad

    Contenido de la unidad

Unidad II: Coberturas de Salud del Mercado Chileno

­Conocer e interpretar las distintas coberturas ofrecidas por el mercado asegurador chileno
­Realizar un análisis comparativo de cada cobertura y a qué mercado va enfocada cada una
­Establecer las principales limitaciones, exclusiones, carencias que existen en cada contrato

    Contenido de la unidad

Unidad III: El Contrato de Seguros de Salud

­Determinar los beneficiarios posibles que pueden acceder a cada Seguro de salud y los requisitos que se les impone a su ingreso y estadía
­Establecer las principales limitaciones, exclusiones, carencias y condiciones especiales que presentan las pólizas de seguros de salud
­Realizar análisis comparativos de póliza vigentes en el mercado, pesquisando sus fortalezas y debilidades
­Evaluación diferenciada para pólizas colectivas e individuales de salud

    Contenido de la unidad

Unidad IV: Evaluación de Siniestros

­Conocer y aplicar a través de casos prácticos los criterios a utilizar para cada póliza
­Realizar un análisis integral de un siniestro considerando factores de tipo operacional y médicos
­Incorporar como afecta a la liquidación la ley de deberes y derechos de los pacientes en la información relevante para analizar el caso

    Contenido de la unidad

Unidad V: Análisis de Siniestralidad

­Saber analizar el comportamiento y siniestralidad de una póliza y proponer mejoras en su renovación o mecanismos para el control de esta

Programa(s)

Fecha Inicio : 07/08/2019
Fecha Término : 27/11/2019
Horas : 40
Día Hora Inicio Hora Término Sala
Miercoles 19:00 21:30 sala4

Valores

$335.000 CLP

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