VESPERTINO

Liquidación de Siniestros de Vida y Salud I


Plan de Estudios

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    Contenido de la unidad

Unidad I: Concepto básicos de los Seguros de Salud

- Conocer los principios básicos del seguro y sus entes
reguladores
- Conocer y explicar las Circulares relacionadas con el
proceso de liquidación y sus modificaciones
- Análisis e interpretación del Arancel FONASA con su
posterior aplicación en el proceso de liquidación
- Como liquidar las prestaciones sin código Fonasa o
con código propio de las clínicas
- La importancia de la liquidación directa con las
clínicas mediante sistema de ventanilla Única
- Como incentivar la incorporación de prestadores
preferentes según el perfil de la cuenta, con aranceles
conocidos para controlar la siniestralidad

    Contenido de la unidad

Unidad II: Coberturas de Salud del Mercado Chileno

- Conocer e interpretar las distintas coberturas
ofrecidas por el mercado asegurador chileno
- Realizar un análisis comparativo de cada cobertura y a
qué mercado va enfocada cada una
- Establecer las principales limitaciones, exclusiones,
carencias que existen en cada contrato

    Contenido de la unidad

Unidad III: El Contrato de Seguros de Salud

- Determinar los beneficiarios posibles que pueden
acceder a cada Seguro de salud y los requisitos que se
les impone a su ingreso y estadía
- Establecer las principales limitaciones, exclusiones,
carencias y condiciones especiales que presentan las
pólizas de seguros de salud
- Realizar análisis comparativos de póliza vigentes en el
mercado, pesquisando sus fortalezas y debilidades
- Evaluación diferenciada para pólizas colectivas e
individuales de salud

    Contenido de la unidad

Unidad IV: Evaluación de Siniestros

- Conocer y aplicar a través de casos prácticos los
criterios a utilizar para cada póliza
- Realizar un análisis integral de un siniestro
considerando factores de tipo operacional y médicos
- Incorporar como afecta a la liquidación la ley de
deberes y derechos de los pacientes en la información
relevante para analizar el caso

    Contenido de la unidad

Unidad V: Análisis de Siniestralidad

- Saber analizar el comportamiento y siniestralidad de
una póliza y proponer mejoras en su renovación o
mecanismos para el control de esta

Programa(s)

Día Hora Inicio Hora Término Fecha Inicio Fecha Término Horas Sala
Jueves 19:00 21:30 2019-04-04 2019-07-18 40 6

Valores

$335.000 CLP

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